MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ARJUNA GENTAPRAYA
NISN : 3125812919
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 08-10-2012
No. Handphone : 085646339059
Asal Sekolah : SD ISLAM TERPADU AL AZHAR KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 08:01:37

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ARJUNA GENTAPRAYA

Catatan Penting: