MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Syaqila Khansa Putri
NISN : 3148381530
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 18-01-2014
No. Handphone : 0895366965880
Asal Sekolah : SDN Sumberagung 1
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 08:04:33

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Syaqila Khansa Putri

Catatan Penting: