MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Moch. Dacca Neo Night
NISN : 3146191312
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 23-03-2014
No. Handphone : 085808989766
Asal Sekolah : MI MIFTAHUL HUDA TINALAN
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 08:06:43

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Moch. Dacca Neo Night

Catatan Penting: