MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : FAIREL ATHARIZ WIBOWO
NISN : 3133375455
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 22-07-2013
No. Handphone : 085235042215
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 09:21:16

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

FAIREL ATHARIZ WIBOWO

Catatan Penting: