MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MUHAMMAD DZAKWAN AUFAR HERDIANSYAH
NISN : 0138584066
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 12-08-2013
No. Handphone : 081914880388
Asal Sekolah : MI AS SALAFIYAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 09:34:56

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

MUHAMMAD DZAKWAN AUFAR HERDIANSYAH

Catatan Penting: