MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DAVIN ALTAF FAUZAN
NISN : 3131923935
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 24-08-2013
No. Handphone : 08113660044
Asal Sekolah : SDN Banjaran 3 kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 09:43:40

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

DAVIN ALTAF FAUZAN

Catatan Penting: