MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : TAHAMADA ARSYA SETIAWAN
NISN : 3130117653
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 31-01-2013
No. Handphone : 082331396993
Asal Sekolah : SDIT BINA INSANI KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 08:51:11

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

TAHAMADA ARSYA SETIAWAN

Catatan Penting: