MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Kikandriya Syalwa Eridya Yumna
NISN : 3142482197
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Jakarta, 21-05-2014
No. Handphone : 085782155960
Asal Sekolah : SD Muhammadiyah 1 Ngadiluwih
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 09:30:45

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Kikandriya Syalwa Eridya Yumna

Catatan Penting: