MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AERILYN BELLVANIA CINTA KIRANA
NISN : 3138969501
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 06-06-2013
No. Handphone : 08563695151
Asal Sekolah : SD Islam Pojok 2 Kota Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 10:33:23

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

AERILYN BELLVANIA CINTA KIRANA

Catatan Penting: