MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MYIESHA DIAN ADIBA TASANEE
NISN : 0134142304
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 07-05-2015
No. Handphone : 08887007001
Asal Sekolah : SD ISLAM AL FALAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 11:08:55

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

MYIESHA DIAN ADIBA TASANEE

Catatan Penting: