MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : M. RAKHA ZULFIKAR AFANDI
NISN : 0132987859
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 10-01-2013
No. Handphone : 085602744115
Asal Sekolah : SD LABORATORIUM UN PGRI KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 13:24:20

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

M. RAKHA ZULFIKAR AFANDI

Catatan Penting: