MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : M. IBNU AT THORIQ
NISN : 0136736879
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI , 13-12-2013
No. Handphone : 085856009001
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 13:34:17

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

M. IBNU AT THORIQ

Catatan Penting: