MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DAVIAN PRAMAJAYA GUNAWAN
NISN : 0137094365
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 26-09-2013
No. Handphone : 089514249966
Asal Sekolah : SD LABORATORIUM UN PGRI KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 13:42:06

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

DAVIAN PRAMAJAYA GUNAWAN

Catatan Penting: