MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Shakila Berly Ayunindya
NISN : 0141693067
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri , 06-08-2014
No. Handphone : 085646608144
Asal Sekolah : Min 2 Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 16:45:25

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Shakila Berly Ayunindya

Catatan Penting: