MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Chaira Kanza Ramadita
NISN : 0136669924
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Malang, 21-07-2013
No. Handphone : 083894951323
Asal Sekolah : SDN BLABAK 1
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 19:35:40

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Chaira Kanza Ramadita

Catatan Penting: