MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AZALIA QUEENSHA AMIRA
NISN : 0145752947
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 20-02-2014
No. Handphone : 085331718191
Asal Sekolah : MIN 1 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 19:43:20

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

AZALIA QUEENSHA AMIRA

Catatan Penting: