MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : SHAFA ALISHAPUTRI ARVI
NISN : 3136193555
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 16-05-2013
No. Handphone : 085736483877
Asal Sekolah : MIS NASYIATUL MUBTADIIN
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 22:09:00

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

SHAFA ALISHAPUTRI ARVI

Catatan Penting: