MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALVINA MONIKA
NISN : 0143787404
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 23-04-2014
No. Handphone : +6281247837026
Asal Sekolah : MIN 2KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 08:02:26

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ALVINA MONIKA

Catatan Penting: