MTSN 2 KOTA KEDIRI
Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456
Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
| Nama Lengkap | : | MUTIARA TANAYA AGESTI |
| NISN | : | 0134663019 |
| Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Tanggal Lahir | : | Kediri, 19-08-2013 |
| No. Handphone | : | 081139038666 |
| Asal Sekolah | : | SD PRIMA CENDEKIA ISLAMIC SHCOOL KEDIRI |
| Kategori Lomba | : | TRY OUT |
| Tanggal Daftar | : | 2026-01-21 09:22:03 |
Kediri, 24 May 2026
Peserta,
MUTIARA TANAYA AGESTI
Catatan Penting:
- Harap simpan formulir ini dengan baik sebagai bukti pendaftaran
- Untuk lomba yang membutuhkan SK Kelas 6 harap membawa SK Kelas 6 saat melakukan verifikasi di MTsN 2 Kota Kediri
- Peserta diharapkan membawa foto 3x4 saat melakukan verifikasi data di MTsN 2 Kota Kediri
- Untuk informasi lebih lanjut, silahkan hubungi panitia lomba