MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALVARO FIRDAUS OKTOFARENO
NISN : 0131851068
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : BLITAR, 18-10-2013
No. Handphone : 082231392166
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 11:59:50

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ALVARO FIRDAUS OKTOFARENO

Catatan Penting: