MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALIFA KHANZA AZIZAH
NISN : 3134804197
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 15-05-2013
No. Handphone : 087792270930
Asal Sekolah : SD ISLAM TERPADU AL AZHAR KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 12:13:12

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ALIFA KHANZA AZIZAH

Catatan Penting: