MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : JAVIER RAM MAULANA
NISN : 0135698010
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 12-05-2013
No. Handphone : 081335537881
Asal Sekolah : SD NEGERI NGRONGGO 2
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 12:23:38

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

JAVIER RAM MAULANA

Catatan Penting: