MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MOHAMMAD FARHAN FATIHAN
NISN : 0138754380
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 07-07-2013
No. Handphone : 085755464695
Asal Sekolah : SD NEGERI NGRONGGO 2
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 12:27:01

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

MOHAMMAD FARHAN FATIHAN

Catatan Penting: