MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Tasya Izza Azzahra
NISN : 0145035412
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 17-02-2014
No. Handphone : 0885198993289
Asal Sekolah : MI ROUDLOTUT THOLABAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 17:32:44

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Tasya Izza Azzahra

Catatan Penting: