MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AVISINA HAURA KEN ABINAYA
NISN : 0139125783
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 25-06-2013
No. Handphone : 081459083662
Asal Sekolah : MI Muhammadiyah 3 Kras
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 18:37:42

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

AVISINA HAURA KEN ABINAYA

Catatan Penting: