MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ABYAN IRZA PRATAMA
NISN : 0132621191
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 03-11-2013
No. Handphone : 082139881323
Asal Sekolah : MI Miftahul Huda Ngreco
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 19:13:07

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ABYAN IRZA PRATAMA

Catatan Penting: