MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Gabriela indra maharani
NISN : 0135141631
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 15-05-2013
No. Handphone : 082143130821
Asal Sekolah : SDN Kampung Dalem 6
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 10:10:03

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Gabriela indra maharani

Catatan Penting: