MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : RADCLIFFE ARDELL AFIQ
NISN : 0138995263
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 13-10-2014
No. Handphone : 081211596976
Asal Sekolah : SDIT AL AZHAR KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-27 23:20:02

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

RADCLIFFE ARDELL AFIQ

Catatan Penting: