MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : GALIH ABIYA
NISN : 3136004632
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 14-05-2013
No. Handphone : 085736344399
Asal Sekolah : SD ISLAM AL HUDA KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 10:27:54

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

GALIH ABIYA

Catatan Penting: