MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KARINIA ALYA KASIH IRAWAN
NISN : 3137477740
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 26-09-2013
No. Handphone : 088234115253
Asal Sekolah : SDN Burengan 2 Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 09:01:29

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

KARINIA ALYA KASIH IRAWAN

Catatan Penting: