MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KIRANIA RAFA CINTA IRAWAN
NISN : 3133426076
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 26-09-2013
No. Handphone : 088234115253
Asal Sekolah : SDN Burengan 2 Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 09:02:54

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

KIRANIA RAFA CINTA IRAWAN

Catatan Penting: