MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Muhammad Fairuuz Arkaan Tohari
NISN : 0139003958
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 23-02-2013
No. Handphone : 085706645639
Asal Sekolah : MI MIFATHUL FALAH MANISRENGGO
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 09:13:59

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Muhammad Fairuuz Arkaan Tohari

Catatan Penting: