MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ANIF ROSIDANA AL FASANAH
NISN : 3144916455
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 05-04-2014
No. Handphone : 081259875235
Asal Sekolah : SD ISLAM AL FIRDAUS
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 11:08:55

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ANIF ROSIDANA AL FASANAH

Catatan Penting: