MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AMSYAR SHARIF PRANOJO
NISN : 0131332522
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 29-08-2013
No. Handphone : 087794550856
Asal Sekolah : SD MUHAMMADIYAH 1 NGADILUWIH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 11:14:44

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

AMSYAR SHARIF PRANOJO

Catatan Penting: