MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Damar Candra Wiratama
NISN : 0133498639
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 13-01-2013
No. Handphone : 085545505099
Asal Sekolah : MIN 2 Kota Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 12:27:06

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Damar Candra Wiratama

Catatan Penting: