MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : HUSNA AYU WINDYTA DAMAI ATI
NISN : 3130248738
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 31-05-2013
No. Handphone : 081216553565
Asal Sekolah : SDS PLUS AL-HARUN
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 18:58:04

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

HUSNA AYU WINDYTA DAMAI ATI

Catatan Penting: