MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Arsyavin Muhammad Pasya
NISN : 3152874170
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KOTA KEDIRI, 03-03-2015
No. Handphone : 081515190003
Asal Sekolah : MI AL IRSYAD KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 20:03:15

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Arsyavin Muhammad Pasya

Catatan Penting: