MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Risty Agustina Putri
NISN : 3132669503
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 28-08-2013
No. Handphone : 087725300278
Asal Sekolah : SDN Mangunrejo
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 20:15:04

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Risty Agustina Putri

Catatan Penting: