MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : NASYITHA LUBNA MARITZA
NISN : 3136677243
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 28-10-2013
No. Handphone : 082331396993
Asal Sekolah : SDIT BINA INSANI KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 21:12:57

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

NASYITHA LUBNA MARITZA

Catatan Penting: