MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Faza Hanania Anjani
NISN : 0134242987
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 04-08-2013
No. Handphone : 081515136061
Asal Sekolah : SD MAMBAUL HISAN BADAL PANDEAN NGADILUWIH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 21:41:54

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Faza Hanania Anjani

Catatan Penting: