MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Khaylila Almira Nugroho
NISN : 0146279491
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 31-05-2014
No. Handphone : 081234302222
Asal Sekolah : SD Plus AR Rahman
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 21:47:04

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Khaylila Almira Nugroho

Catatan Penting: