MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Danis Qotrunnada Faizullah
NISN : 0131174221
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 31-08-2013
No. Handphone : 081333995357
Asal Sekolah : MI muhammadiyah 3 Kras
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-28 22:07:45

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Danis Qotrunnada Faizullah

Catatan Penting: