MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : CENDIKIA SILSA EL SEFIRA
NISN : 0134430028
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 01-09-2013
No. Handphone : 081212604998
Asal Sekolah : SDN BANJARANYAR 1 KRAS KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-29 10:06:11

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

CENDIKIA SILSA EL SEFIRA

Catatan Penting: