MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : JAFAR UMAR PANJALU
NISN : 0131650570
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 03-09-2013
No. Handphone : 085 851 670 200
Asal Sekolah : MIS ROUDLOTUT THOLABAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 12:32:33

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

JAFAR UMAR PANJALU

Catatan Penting: