MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AURELIA CALISTA PUTRI FALAENDRA
NISN : 0139250291
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 04-02-2013
No. Handphone : 081231944953
Asal Sekolah : MI MAARIF NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:20:27

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

AURELIA CALISTA PUTRI FALAENDRA

Catatan Penting: