MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : JAMEELA BANO ANWAR SHAH
NISN : 0135915534
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Tulungagung, 10-06-2013
No. Handphone : 085335147868
Asal Sekolah : SD MUHAMMADIYAH 1 NGADILUWIH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:53:05

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

JAMEELA BANO ANWAR SHAH

Catatan Penting: