MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Anindita Salwa Afifah
NISN : 0131695200
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 07-12-2013
No. Handphone : 082231892164
Asal Sekolah : SDN KANYORAN 1
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 13:57:23

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Anindita Salwa Afifah

Catatan Penting: