MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : KESYA DWI SAVANA PUTRI
NISN : 0145648429
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 11-01-2014
No. Handphone : 081231274901
Asal Sekolah : MI AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 17:19:07

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

KESYA DWI SAVANA PUTRI

Catatan Penting: