MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : WRISKA LEONALD FANNY
NISN : 0143095703
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KOTA BARU, 01-01-2014
No. Handphone : 085730061938
Asal Sekolah : MI AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 17:21:50

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

WRISKA LEONALD FANNY

Catatan Penting: