MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ALMEERA KHANZA AMRULLAH
NISN : 0135696179
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Blitar, 04-07-2013
No. Handphone : 081247574488
Asal Sekolah : MIN 2 Kota Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 17:40:47

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ALMEERA KHANZA AMRULLAH

Catatan Penting: